中医安全合理用药系统 · 毒性实时审查
处方安全审查
对当前处方执行剂量、配伍禁忌、重复用药、特殊人群、煎法与饮食禁忌七类审查，结果随处方修订实时刷新。
1 项禁忌未处置
张秀兰
性别女
年龄45 岁
门诊号MZ20260430021
处方柴胡疏肝散加减 · 7 剂
合并用药附子理中丸、气滞胃痛颗粒
十八反冲突 · 需停用成药或调整方药
待审处方笺
柴胡疏肝散加减 · 10 味 · 7 剂 · 审查版本 09:46
| 药味 | 剂量 | 煎法 | 审查 |
|---|---|---|---|
柴胡 | 10 g | 同煎 | 通过 |
香附 | 10 g | 同煎 | 妊娠慎用 |
白芍 | 15 g | 同煎 | 通过 |
陈皮 | 10 g | 同煎 | 通过 |
枳壳 | 10 g | 同煎 | 通过 |
川芎 | 6 g | 同煎 | 妊娠慎用 |
佛手 | 10 g | 同煎 | 通过 |
法半夏 制 | 9 g | 先煎 15 分钟 | 配伍禁忌 |
煅瓦楞子 | 20 g | 先煎 30 分钟 | 煎法已注 |
甘草 | 6 g | 同煎 | 疗程限制 |
审查未通过 · 阻断发药
陈济堂开方医师 · 09:46
壹审查结果
未通过
禁忌十八反：法半夏 反 制附子
患者自服「附子理中丸」含制附子，与方中法半夏同属相反配伍。建议停用附子理中丸；如需温中，可改用炮姜、干姜替代。
规则 RX-0018依据：《中国药典》十八反09:46
重复气滞胃痛颗粒 与 汤剂功效重复
中成药与汤剂均以疏肝理气、和胃止痛为主，联用增加耗气伤阴风险，建议停用中成药并观察 3 日。
规则 RX-0107依据：中成药临床应用指导原则
特殊人群香附、川芎 活血行气，妊娠需确认
育龄期女性，妊娠状态未记录。若妊娠，香附、川芎应减量或去川芎，并加白术、黄芩安胎。
规则 RX-0231依据：妊娠用药禁忌表
剂量甘草连续使用不宜超过 4 周
本方甘草 6g，7 剂为 1 疗程；如需续服，建议每 4 周复评血压与血钾，高血压患者慎用。
规则 RX-0152依据：药典用量与疗程说明
煎法煅瓦楞子需先煎 30 分钟
矿物类饮片质地坚硬，先煎有利于有效成分溶出；已在本方煎法栏标注。
饮食忌生冷、油腻、浓茶；忌恼怒忧思
情志与饮食为本病复发主因，建议随病历医嘱一并向患者交代。
贰十八反 · 十九畏配伍矩阵
命中 1 组共 26 组
| 相反药组 | 涉及药物 | 本方 / 合并用药 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 乌头类 反 半夏 | 川乌、草乌、附子 ↔ 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 | 制附子（成药）↔ 法半夏 | 命中 |
| 甘草 反 甘遂 | 甘遂、大戟、海藻、芫花 | 甘草（方中）↔ 无 | 未涉 |
| 藜芦 反 参类 | 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、白芍 | 白芍（方中）↔ 无藜芦 | 未涉 |
| 丁香 畏 郁金 | 丁香 ↔ 郁金 | 均未使用 | 未涉 |
| 人参 畏 五灵脂 | 人参 ↔ 五灵脂 | 均未使用 | 未涉 |
| 官桂 畏 石脂 | 肉桂 ↔ 赤石脂 | 均未使用 | 未涉 |
矩阵随处方与合并用药自动比对，命中项阻断发药查看完整药对库 →
叁安全用药工具栏
- 审查规则
- 1,286 条生效，其中毒性饮片 74 条
- 知识来源
- 中国药典 2025 · 十八反十九畏 · 院内药事规
- 阻断策略
- 禁忌阻断发药，警告需签名确认
肆多次电子签名
2 / 4
第一签 · 09:46开方医师 陈济堂 — 已签
第二签 · 待签处置禁忌结果并确认方药 — 当前
第三签药师复核 — 待
第四签发药确认 — 待
说明：每次修改处方均生成新的签名记录，签名与处方版本一一对应，可追溯至具体操作人。
签名方式：CA 证书 + 口令