中医智能辅助诊疗 · 智能问诊
四诊结构化问卷
依十问歌与中医全科常见病问卷模板展开，勾选或补录后系统实时推导病名、证型与治法。
问卷版本 v2.4 · 脾胃病科
张秀兰
性别女
年龄45 岁
职业会计
门诊号MZ20260430021
就诊科室中医内科 · 脾胃病
初诊2026-04-30
自服附子理中丸 · 需核对配伍
壹四诊信息采集
已勾选 25 项
采集完整度
68%
望神色形态与舌象
望诊 · 5 项
面色
舌质
舌体
舌苔
形体
闻语声与气味
闻诊 · 3 项
语声
呃逆嗳气
口气
问十问要点
问诊 · 9 项
寒热
汗出
饮食
情志
胃脘
二便
睡眠
月经
补录
切脉象与腹诊
切诊 · 4 项
脉象
脉力
腹诊
手足
十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。
贰已采集摘要
实时同步
- 主诉胃脘胀痛反复 2 年，加重 1 周
- 诱因情志不畅，工作压力大后加重
- 症候餐后胀甚、嗳气泛酸、纳差、眠差、大便偏干
- 舌象舌质淡红，苔薄白腻，舌体大小正常
- 脉象脉弦细，中等有力
- 腹诊腹软，胃脘无明显压痛
叁实时辨证推导
随录随算
AI 推理结果 · 置信度 86.7%
中医病名
胃脘痛 86.7%
中医证型
肝胃不和证 86.7%
中医治法
疏肝理气、和胃止痛
推荐处方
柴胡疏肝散加减
问卷变化将即时重算；若补充「舌红苔黄、脉弦数」，结论可能转向肝胃郁热证。
肆智能追问建议
3 条
建议疼痛与进食的关系
是否「进食后胀痛加重、得嗳气或矢气后减轻」？有助于区分气滞与食积。
建议泛酸与烧心时限
泛酸是否夜间平卧时加重？如为阳性，需与「嘈杂」「反酸」类证进一步鉴别。
建议既往胃镜与用药
建议补录近 1 年胃镜检查结果及目前自服中成药，安全用药审查需要该信息。